Die Wahl des richtigen Steigerungssatzes in der GOÄ-Abrechnung ist ein Thema, das derzeit viele Ärztinnen und Ärzte beschäftigt. Daher möchten wir in diesem Blogbeitrag erklären, wie der Steigerungssatz richtig angewendet und vor allem auch richtig begründet wird. Zudem zeigen wir Ihnen, worauf Sie achten müssen, wenn Sie den Steigerungssatz ausnahmsweise über den 3,5-fachen Satz heben wollen.

Was ist der Steigerungssatz der GOÄ?

Der Steigerungssatz ist ein Faktor, der in der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) vorgesehen ist. Er ermöglicht den Ärzten eine individuelle Anpassung der Gebühr für eine bestimmte Leistung. Der Steigerungsfaktor variiert je nach Schwierigkeitsgrad und Zeitaufwand der Leistung. Er ist somit ein Multiplikator, der die besonderen Umstände, unter denen eine Leistung erbracht wird, berücksichtigt.

Der Steigerungsfaktor wird bei der Abrechnung in der GOÄ frei gewählt. Hinter jeder Leistung versteckt sich ein fester Punktwert mit einem festen Betrag. Multipliziert man diesen Betrag mit dem Faktor ergibt sich der eigentliche Rechnungsbetrag. Laut §5 Abs. 1 GOÄ bemisst sich die Gebühr für die ärztlichen Leistungen nach dem 1- bis 3,5-fachen des Gebührensatzes, für technische Leistungen nach dem 1- bis 2,5-fachen Gebührensatz und für Laborleistungen nach dem 1- bis 1,3-fachen Gebührensatz. Ein höherer Steigerungsfaktor bedeutet immer eine Erhöhung des Rechnungsbetrags und damit ein höheres Honorar.

Es ist für die Wirtschaftlichkeit Ihrer Praxis maßgeblich, sämtliche Möglichkeiten der Optimierung Ihrer Abrechnung zu nutzen. Aber wann genau dürfen Sie von den Regelfaktoren abweichen? Und welche Begründungen akzeptieren die Versicherungen? Denn prinzipiell gilt – jede Erhöhung muss auch in der Rechnung entsprechend begründet werden!

Wie wird die Erhöhung des Steigerungssatzes richtig angewendet?

Eine Erhöhung des Steigerungsfaktor darf nur angewendet werden, wenn:

1. eine besondere Schwierigkeit
2. ein erhöhter Zeitaufwand oder
3. besondere Umstände oder Komplexität des Krankheitsfalls vorliegt.

Die GOÄ gibt hierfür klare Regeln vor. Eine Begründung für die Erhöhung des Steigerungsfaktors muss in der Rechnung angegeben werden. Sie sollten hierbei darauf achten, dass die Begründung immer plausibel und nachvollziehbar ist. Dies kann im Falle einer Prüfung durch die Versicherung oder einer gerichtlichen Auseinandersetzung von großer Bedeutung sein. Die Bewertung, ob bei der Behandlung eine besondere Schwierigkeit, besondere Umständen oder ein erhöhter Zeitaufwand vorgelegen haben, nehmen jedoch Sie als behandelnder Arzt vor. Ein Gericht wird und kann lediglich kontrollieren, ob Sie Ihr Ermessen überhaupt richtig angewandt und richtig dokumentiert haben.

Die nachfolgende Tabelle gibt Ihnen einen Überblick über die Höhe der verschiedenen Steigerungssätze bei verschiedenen ärztlichen Leistungen:

1. Steigerungssatz bei entsprechender Schwierigkeit einer Leistung

Weicht die Untersuchung oder Behandlung eines Patienten von den normalen Gegebenheiten ab, dann stellt dies einen Grund für das Anheben des Faktors dar.

Auch der körperliche Zustand oder der Gemütszustand des Patienten spielt dabei häufig eine Rolle.

Beispiele hierfür können sein:

2. Steigerungssatz bei erhöhtem Zeitaufwand bei Erbringung einer Leistung

Überschreitet eine Leistung das normale zeitliche Maß, so gilt auch dies als Grund für eine Faktorsteigerung.

Beispiele hierfür können sein:

3. Steigerungssatz bei entsprechender Schwierigkeit eines Krankheitsfalles

Manchmal kann bereits nur die Komplexität einer Erkrankung zur Begründung für eine Steigerung des Faktors führen.

Beispiele hierfür können sein:

Wie wähle ich den passenden Steigerungssatz aus?

Um den bestmöglichen Steigerungsfaktor auszuwählen, sollten Sie folgende Schritte befolgen:

1. Prüfen Sie, ob eine Erhöhung des Steigerungsfaktors überhaupt zulässig ist.
2. Überlegen Sie, ob die besonderen Umstände, die eine Erhöhung des Steigerungsfaktors rechtfertigen, tatsächlich vorliegen.
3. Wenn die besonderen Umstände vorliegen, wählen Sie den Steigerungsfaktor aus. Dieser sollte jedoch immer noch angemessen und verhältnismäßig sein. Dabei kommt es immer auf den Einzelfall an.
4. Fügen Sie die Begründung auf Ihrer Rechnung schriftlich hinzu.

Hier finden Sie einige Beispiele, die Sie als Faustregel heranziehen können:

Beispiele für die Anwendung des Steigerungssatzes:

1. Wie hoch darf der Steigerungsfaktor für eine aufwändige Augenoperation sein?
   Beispiel: Bei einer aufwändigen Augenoperation kann ein Steigerungsfaktor von bis zu 3,5 berechnet werden. Die Begründung dafür kann beispielsweise sein, dass eine besondere Schwierigkeit oder Komplikation bei der Operation bestand.
2. Darf der Steigerungsfaktor für eine psychologische Beratung erhöht werden?
   Beispiel: Für eine ausführliche psychologische Beratung kann ein Steigerungsfaktor von bis zu 3,5 berechnet werden. Die Begründung könnte darin bestehen, dass die Beratung über die normale Dauer oder Intensität hinausging oder dass eine spezielle Expertise des Arztes erforderlich war.
3. Wie hoch darf der Steigerungsfaktor für eine Notfallbehandlung sein?
   Beispiel: Für eine Notfallbehandlung kann ein Steigerungsfaktor von bis zu 3,5 berechnet werden. Die Begründung könnte darin bestehen, dass Ihre Leistung unverzüglich und während des normalen Praxisbetriebes erfolgen müsste.